Endometriose

Qual é a diferença entre cirurgia laparoscópica e cirurgia aberta para endometriose?

Endometriose

A cirurgia para endometriose pode ser realizada das duas formas, vai depender do tipo, da extensão da doença entre outros fatores.

Isso deve ser conversado com o cirurgião antes do procedimento e é baseado no exame de rastreio(ultrassom transvaginal para mapeamento da endometriose) realizado na preparação.

  • Cirurgia Laparoscópica: Indicada quando a endometriose é menos extensa ou em estágios iniciais, onde o cirurgião pode remover o tecido endometrial de forma eficaz com uma abordagem menos invasiva.
  • Cirurgia Aberta: Indicada em casos de endometriose profunda, envolvendo órgãos como o intestino ou a bexiga, ou quando há múltiplas aderências, onde a laparoscopia não é viável ou segura.

Cirurgia Laparoscópica

  • Como é feita: É minimamente invasiva, feita através de pequenas incisões no abdômen. Um laparoscópio (um tubo fino com uma câmera) é inserido para guiar o cirurgião enquanto ele remove ou destrói o tecido endometrial.
  • Vantagens: Menor tempo de recuperação, menos dor no pós-operatório, e menores cicatrizes. A laparoscopia permite uma visualização detalhada do interior do abdômen, o que ajuda na remoção precisa do tecido.
  • Indicações: Geralmente indicada para casos leves a moderados de endometriose, onde o tecido endometrial não está profundamente infiltrado ou espalhado em áreas extensas.

Cirurgia Aberta (Laparotomia)

    • Como é feita: É um procedimento mais invasivo, feito através de uma incisão maior no abdômen para acesso direto ao tecido endometrial.
    • Vantagens: Permite o acesso e a remoção de tecidos endometriais profundos e extensos, o que pode ser necessário em casos graves de endometriose.
    • Indicações: Indicada para casos graves ou complexos de endometriose, onde o tecido está profundamente infiltrado em órgãos ou tecidos, ou quando a laparoscopia não é suficiente para remover toda a endometriose.

    Situações de Indicação

    A escolha entre os dois tipos de cirurgia depende do grau da endometriose, do quadro clínico da paciente e da experiência do cirurgião.

    Dr. Diego Gaspar

    Oncologista | Cirurgião Oncológico e Geral

    CRM-SC 21464 | RQE 22842

    (O conteúdo e as informações deste post têm caráter informativo e educacional e não devem ser utilizados para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte seu médico)

    Referências:

    • The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) (2023). Endometriosis and Pelvic Pain.
    • Mayo Clinic (2023). Endometriosis – Treatment.

    A cirurgia de endometriose pode afetar a menstruação?

    Cirurgia geral, Endometriose

    A cirurgia para endometriose pode afetar a menstruação, sim, depois que forem retirados os focos de inflamação que ela causa.

    E pode acarretar algumas mudanças significativas no ciclo menstrual e na qualidade de vida da mulher, como:

    Redução da dor menstrual

    Quando a cirurgia é bem sucedida e consegue fazer a remoção da maior parte do tecido endometrial fora do útero, as mulheres experimentam uma redução significativa na dor durante a menstruação.

    Alterações no padrão menstrual

    Algumas mulheres também podem notar mudanças em seus padrões menstruais após a cirurgia. Isso pode incluir uma diminuição no volume do fluxo menstrual, uma mudança na duração da menstruação ou até mesmo a interrupção temporária dos ciclos menstruais.

    Fertilidade

    Para mulheres que desejam engravidar, a cirurgia para endometriose pode melhorar a fertilidade ao remover obstruções nas trompas de falópio ou tecido endometrial que possa estar interferindo na concepção.

    Lembrando que em alguns casos a cirurgia pode não eliminar completamente a endometriose, dependendo da gravidade do caso ou localização dos focos inflamados, e pode ser necessária terapia adicional, como medicamentos hormonais, para controlar os sintomas e regular o ciclo menstrual.

    Sem falar que em qualquer caso o acompanhamento pós-operatório é fundamental, já que é uma condição que não tem cura e pode, a depender de vários fatores, voltar a ter necessidade de uma nova cirurgia.

    Converse com seu cirurgião sobre o seu caso e sobre a melhor abordagem cirúrgica e tratamento.

    Dr. Diego Gaspar
    Oncologista | Cirurgião Oncológico e Geral
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    (O conteúdo e as informações deste post têm caráter informativo e educacional e não devem ser utilizados para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte seu médico)

    A endometriose precisa sempre de cirurgia?

    Endometriose

    Não, a endometriose não necessariamente requer cirurgia e muitas mulheres podem encontrar alívio dos sintomas somente através de abordagens não cirúrgicas.

    No entanto, em casos mais graves, especialmente quando há complicações como formação de cistos ovarianos (endometriomas) ou aderências que podem afetar a fertilidade ou as funções de outros órgãos, como o intestino, a cirurgia pode e deve ser considerada. 

    Por isso que após o diagnóstico é sempre importante manter o monitoramento da evolução da doença e seguir as orientações indicadas sobre o melhor tipo de abordagem, seja cirúrgica ou não.

    Você tem endometriose? Têm indicação cirúrgica?

    Dr. Diego Gaspar

    Oncologista | Cirurgião Oncológico e Geral

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    (O conteúdo e as informações deste post têm caráter informativo e educacional e não devem ser utilizados para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte seu médico)

    Endometriose: Preciso fazer a cirurgia antes de engravidar?

    Endometriose

    Nem todas as mulheres com endometriose precisam passar por cirurgia antes de tentar engravidar.

    Mas, em alguns casos, a cirurgia pode ser recomendada se a endometriose for grave e causar sintomas significativos, como dor intensa, infertilidade ou outros problemas de saúde. 

    A cirurgia pode ajudar a remover ou reduzir as lesões da endometriose e, assim, melhorar as chances de concepção.

    Algumas mulheres com endometriose menos grave ou em que os focos não estejam prejudicando a fertilidade, conseguem engravidar naturalmente, e a gravidez pode, em certos casos, aliviar temporariamente os sintomas da endometriose. 

    Essa é uma escolha que deve ser feita em conjunto com o médico especialista para entender de fato qual é o nível do caso e se a cirurgia é fator primordial para que a paciente consiga engravidar.

    Dr. Diego Gaspar

    Oncologista | Cirurgião Oncológico e Geral

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    (O conteúdo e as informações deste post têm caráter informativo e educacional e não devem ser utilizados para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte seu médico)

    Quando a cirurgia de endometriose é indicada?

    Endometriose

    A cirurgia de endometriose é uma opção de tratamento quando a condição tem sintomas significativos ou quando há preocupações com a fertilidade. 

    A endometriose é uma condição em que o tecido semelhante ao revestimento do útero (endométrio) cresce fora do útero, muitas vezes nas regiões pélvicas, como os ovários, as trompas de Falópio, os ligamentos uterinos e outras estruturas. 

    A cirurgia pode ser recomendada nas seguintes situações:

    Sintomas severos: Se uma pessoa com endometriose apresenta sintomas graves, como dor pélvica crônica, dor durante o sexo, cólicas menstruais intensas, sangramento irregular ou problemas urinários, ou intestinais.

    Infertilidade: A endometriose pode afetar a fertilidade de algumas mulheres, tornando a concepção mais difícil. Em casos de infertilidade associada à endometriose, a cirurgia pode ser realizada para remover áreas afetadas do tecido endometrial e melhorar as chances de gravidez natural ou de sucesso em tratamentos de fertilidade.

    Existem duas principais abordagens cirúrgicas para tratar a endometriose:

    Laparoscopia: Que é o método mais usado. Nesse procedimento minimamente invasivo, são realizadas pequenas incisões na região abdominal e inserido um laparoscópio (um tubo fino com uma câmera na ponta) e instrumentos cirúrgicos. Isso permite que o cirurgião visualize a área afetada e remova os focos de endometriose.

    Laparotomia: Em casos graves de endometriose, ou quando uma laparoscopia não é viável, uma laparotomia (cirurgia abdominal aberta) pode ser realizada. Isso envolve uma incisão maior na região abdominal para acessar e remover as áreas afetadas pela endometriose.

    O objetivo de qualquer uma das cirurgias é aliviar os sintomas, remover os focos de endometriose e, quando otimizado, melhorar a fertilidade. 

    A escolha da abordagem cirúrgica vai depender da gravidade da endometriose, da localização dos focos e das necessidades individuais do paciente.

    É importante discutir todas as opções de tratamento com um médico especialista em cirurgia de endometriose, considerando os riscos e benefícios, bem como os possíveis impactos na fertilidade. 

    O tratamento pós-cirúrgico, como terapia hormonal ou acompanhamento de um especialista em fertilidade, pode ser necessário em alguns casos. 

    Leia também sobre “Tumor maligno e tumor benigno: Qual a diferença?”

    Dr. Diego Gaspar 

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