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Como é o diagnóstico da endometriose?

Endometriose

O diagnóstico da endometriose pode ser um desafio, já que os sintomas podem ser semelhantes a outras condições ginecológicas. 

Porém, entender os exames e o processo de investigação é essencial para um tratamento eficaz. 

Vamos explorar os principais métodos de diagnóstico:

1. Avaliação Clínica

O diagnóstico começa no consultório, onde o médico faz uma avaliação clínica detalhada com base nos sintomas relatados pela paciente, como dor pélvica intensa, dor durante a menstruação, dor nas relações sexuais e dificuldades para engravidar.

2. Exames de Imagem

Os exames de imagem ajudam a identificar indícios de endometriose, especialmente os focos mais profundos. Os principais exames incluem:

  • Ultrassom transvaginal com preparo intestinal: Uma variação mais específica do ultrassom transvaginal, feita após o uso de laxantes leves para melhor visualização do intestino. Esse exame pode detectar lesões profundas de endometriose.
  • Ressonância Magnética Pélvica: Oferece uma visão detalhada dos órgãos pélvicos e é utilizada para identificar lesões mais extensas.

3. Laparoscopia

A laparoscopia é o método mais preciso para confirmar o diagnóstico de endometriose. Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva, feita com pequenas incisões no abdômen para visualização direta dos focos de endometriose. Além do diagnóstico, permite a biópsia e, em muitos casos, o tratamento das lesões durante o mesmo procedimento.

O que Fazer Após o Diagnóstico?

Após confirmar a endometriose, é hora de planejar o tratamento. As opções variam conforme a gravidade dos sintomas, idade e desejo de engravidar. Podem incluir:

  • Tratamento medicamentoso: Com uso de anticoncepcionais hormonais, progestágenos ou até mesmo terapias de supressão hormonal.
  • Tratamento cirúrgico: Indicado para casos mais graves ou quando os medicamentos não trazem alívio suficiente dos sintomas.

O acompanhamento contínuo é fundamental, já que a endometriose é uma condição crônica e requer ajustes de tratamento ao longo do tempo.

O diagnóstico da endometriose é complexo, mas não impossível. Com um diagnóstico precoce e o tratamento adequado, é possível melhorar a qualidade de vida e aumentar as chances de gravidez em mulheres que desejam ser mães.

Dr. Diego Gaspar

Oncologista | Cirurgião Oncológico e Geral

CRM-SC 21464 | RQE 22842

(O conteúdo e as informações deste post têm caráter informativo e educacional e não devem ser utilizados para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte seu médico)

Como a alimentação é afetada após a cirurgia de intestino?

Cirurgia geral

A cirurgia de intestino, que pode incluir procedimentos como a ressecção do intestino para tratar condições como câncer, doença inflamatória intestinal ou obstruções, tem um impacto significativo na alimentação e na digestão. 

Compreender essas mudanças é crucial para uma recuperação saudável e para adaptar a dieta de acordo com as novas necessidades do corpo.

Tipos de Cirurgia de Intestino

A cirurgia de intestino pode variar dependendo da condição tratada:

  • Ressecção Intestinal: Remoção de uma parte do intestino devido a obstruções ou tumores.
  • Colostomia ou Ileostomia: Criação de uma abertura no abdômen para a eliminação de fezes quando uma parte do intestino é removida.
  • Cirurgia de Diversão: Alteração do caminho normal do trânsito intestinal.

Impacto na Alimentação

Após a cirurgia, a alimentação pode ser afetada de várias maneiras:

  1. Mudança na Digestão: A remoção de uma parte do intestino pode reduzir a capacidade de absorver nutrientes, levando a deficiências vitamínicas e minerais.
  2. Necessidade de Dieta Especial: Pode ser necessário seguir uma dieta pobre em fibras inicialmente para ajudar o intestino a se recuperar. Alimentos mais fáceis de digerir, como purês e sopas, são frequentemente recomendados.
  3. Ajuste de Porções e Frequência das Refeições: Comer em menores quantidades e com mais frequência pode ajudar a reduzir o desconforto e a melhorar a absorção de nutrientes.
  4. Acompanhamento Nutricional: A consulta com um nutricionista é essencial para criar um plano alimentar balanceado e ajustar as necessidades nutricionais conforme a recuperação.

Dicas para a Recuperação

  • Hidratação: Manter-se bem hidratado é crucial para compensar a perda de fluidos e evitar desidratação.
  • Introdução Gradual de Alimentos: Introduza novos alimentos de forma gradual para monitorar a tolerância do organismo.
  • Observação dos Sintomas: Preste atenção a sinais como dor abdominal, inchaço ou alterações nos hábitos intestinais, e informe seu médico sobre qualquer sintoma persistente.

A recuperação da cirurgia de intestino exige tempo e ajustes, mas uma dieta bem planejada e o acompanhamento médico adequado podem facilitar a adaptação e promover uma recuperação bem-sucedida.

Dr. Diego Gaspar

Oncologista | Cirurgião Oncológico e Geral

CRM-SC 21464 | RQE 22842

(O conteúdo e as informações deste post têm caráter informativo e educacional e não devem ser utilizados para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte seu médico)

Câncer de ovário: O que preciso saber?

Cirurgia de tumores, oncologia

O câncer de ovário é um dos tipos de câncer mais desafiadores, principalmente devido à sua tendência de ser diagnosticado em estágios avançados. 

Em 2024, o Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima cerca de 7.100 novos casos de câncer de ovário no Brasil, com aproximadamente 4.500 mortes relacionadas à doença. 

Quando a Cirurgia é Necessária

A cirurgia é frequentemente o tratamento principal para o câncer de ovário, especialmente se a doença for detectada em um estágio mais precoce. 

Procedimentos cirúrgicos, como a remoção dos ovários, útero e outras estruturas afetadas, são essenciais para tentar eliminar o câncer e melhorar o prognóstico. 

Em casos mais avançados, a cirurgia pode ser combinada com quimioterapia e radioterapia para um tratamento mais abrangente.

Importância dos Exames de Rotina

Embora não existam exames de rastreamento específicos para o câncer de ovário recomendados para a população geral, é crucial que as mulheres fiquem atentas aos sinais e sintomas, como dor abdominal persistente, inchaço e alterações no ciclo menstrual. 

Exames de rotina e consultas médicas regulares são fundamentais para detectar possíveis alterações precoces. 

Mulheres com histórico familiar de câncer de ovário ou outras condições genéticas devem discutir com seus médicos a possibilidade de exames mais especializados, ou monitoramento mais frequente.

A conscientização e a vigilância são nossas melhores ferramentas na luta contra o câncer de ovário. Estar atenta aos sinais e fazer check-ups regulares pode fazer uma grande diferença no diagnóstico e no tratamento precoce.

Dr. Diego Gaspar

Oncologista | Cirurgião Oncológico e Geral

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(O conteúdo e as informações deste post têm caráter informativo e educacional e não devem ser utilizados para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte seu médico)

Melanoma: Tipos e indicações de cirurgias

Câncer de pele, Cirurgia de tumores

Nos casos de melanoma, um tipo agressivo de câncer de pele, as cirurgias são fundamentais no tratamento, especialmente nos estágios iniciais. 

Os principais tipos de cirurgias indicadas são:

1. Excisão Local

  • Descrição: Remoção cirúrgica do melanoma junto com uma margem de pele saudável ao redor para garantir que todo o câncer seja removido.
  • Indicações: Indicada para a maioria dos melanomas, especialmente aqueles em estágios iniciais (melanoma in situ ou fino).

2. Cirurgia de Mohs

  • Descrição: Técnica avançada onde o melanoma é removido em camadas finas, examinadas uma a uma ao microscópio até que não restem células cancerosas.
  • Indicações: Utilizada para melanomas em áreas onde a preservação de tecido saudável é importante, como o rosto. É particularmente eficaz para melanomas com margens incertas.

3. Biópsia do Linfonodo Sentinela

  • Descrição: Remoção e exame do primeiro linfonodo ao qual o melanoma pode se espalhar (linfonodo sentinela).
  • Indicações: Indicada quando o melanoma tem mais de 1 mm de espessura ou outros fatores de risco que sugerem a possibilidade de disseminação. Se o linfonodo sentinela estiver livre de câncer, não é necessário remover mais linfonodos.

4. Linfadenectomia

  • Descrição: Remoção de linfonodos na área próxima ao melanoma.
  • Indicações: Indicada se a biópsia do linfonodo sentinela mostra que o câncer se espalhou para os linfonodos. Pode ser necessária para controlar a disseminação da doença.

5. Amputação

  • Descrição: Remoção de um membro ou parte de um membro.
  • Indicações: Em casos extremamente raros, onde o melanoma avançado não pode ser tratado de forma eficaz de outra maneira.

6. Cirurgia para Metástases

  • Descrição: Remoção de tumores que se espalharam para outras partes do corpo (como pulmões, fígado, cérebro).
  • Indicações: Indicada em casos onde as metástases são limitadas e a remoção cirúrgica pode prolongar a vida ou aliviar sintomas.

7. Cirurgia Reconstrutiva

  • Descrição: Reconstrução da área onde o melanoma foi removido.
  • Indicações: Pode ser necessária após a excisão de melanomas em áreas que requerem restauração estética ou funcional, como o rosto ou as mãos.

Cada tipo de cirurgia é escolhido com base no tamanho, localização e estágio do melanoma, bem como na saúde geral do paciente. 

Em casos mais avançados, a cirurgia pode ser combinada com outros tratamentos, como imunoterapia, terapia alvo ou radioterapia.

Além das excisões amplas, estudos recentes estão explorando a eficácia da imunoterapia administrada antes e após a cirurgia, especialmente para melanoma de alto risco.

Dr. Diego Gaspar

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Qual é a diferença entre cirurgia laparoscópica e cirurgia aberta para endometriose?

Endometriose

A cirurgia para endometriose pode ser realizada das duas formas, vai depender do tipo, da extensão da doença entre outros fatores.

Isso deve ser conversado com o cirurgião antes do procedimento e é baseado no exame de rastreio(ultrassom transvaginal para mapeamento da endometriose) realizado na preparação.

  • Cirurgia Laparoscópica: Indicada quando a endometriose é menos extensa ou em estágios iniciais, onde o cirurgião pode remover o tecido endometrial de forma eficaz com uma abordagem menos invasiva.
  • Cirurgia Aberta: Indicada em casos de endometriose profunda, envolvendo órgãos como o intestino ou a bexiga, ou quando há múltiplas aderências, onde a laparoscopia não é viável ou segura.

Cirurgia Laparoscópica

  • Como é feita: É minimamente invasiva, feita através de pequenas incisões no abdômen. Um laparoscópio (um tubo fino com uma câmera) é inserido para guiar o cirurgião enquanto ele remove ou destrói o tecido endometrial.
  • Vantagens: Menor tempo de recuperação, menos dor no pós-operatório, e menores cicatrizes. A laparoscopia permite uma visualização detalhada do interior do abdômen, o que ajuda na remoção precisa do tecido.
  • Indicações: Geralmente indicada para casos leves a moderados de endometriose, onde o tecido endometrial não está profundamente infiltrado ou espalhado em áreas extensas.

Cirurgia Aberta (Laparotomia)

    • Como é feita: É um procedimento mais invasivo, feito através de uma incisão maior no abdômen para acesso direto ao tecido endometrial.
    • Vantagens: Permite o acesso e a remoção de tecidos endometriais profundos e extensos, o que pode ser necessário em casos graves de endometriose.
    • Indicações: Indicada para casos graves ou complexos de endometriose, onde o tecido está profundamente infiltrado em órgãos ou tecidos, ou quando a laparoscopia não é suficiente para remover toda a endometriose.

    Situações de Indicação

    A escolha entre os dois tipos de cirurgia depende do grau da endometriose, do quadro clínico da paciente e da experiência do cirurgião.

    Dr. Diego Gaspar

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    Referências:

    • The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) (2023). Endometriosis and Pelvic Pain.
    • Mayo Clinic (2023). Endometriosis – Treatment.

    Quando procurar um cirurgião gastrointestinal?

    Uncategorized

    Quando falamos em Cirurgias do Trato Gastrointestinal, estamos nos referindo a diferentes procedimentos que visam tratar doenças que acometem o funcionamento do estômago e do intestino.

    Isso quer dizer que as Cirurgias do Trato Gastrointestinal compreendem uma vasta lista de procedimentos e podem ser realizadas de duas formas:

    Laparotomia: com cortes no abdômen e manuseio de visão direta.

    Laparoscopia: através de pequenos cortes, visualização por micro câmera e manuseio por pinças.

    Essas cirurgias podem ser para remover um crescimento canceroso ou não canceroso ou partes danificadas do corpo, como o intestino, ou podem ser para reparar um problema como uma hérnia (um buraco ou um ponto fraco na parede do abdômen) pequenos procedimentos cirúrgicos são usados para rastrear e diagnosticar problemas do sistema digestivo.

    São várias as indicações, mas é essencial que você sempre avalie seu caso com o cirurgião especialista nesta área.

    Dr. Diego Gaspar

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    Quando há indicação de cirurgia para cistos nos ovários?

    Cirurgia geral

    Na maioria das vezes, eles são inofensivos e desaparecem sozinhos sem necessitar de tratamento. 

    No entanto, em algumas situações, a cirurgia pode ser indicada para remover o cisto e evitar complicações. 

    Situações a cirurgia é recomendada:

    1. Cistos Grandes

    • Tamanho Importante:
      • Cistos que ultrapassam 5 cm em diâmetro podem precisar ser removidos cirurgicamente, especialmente se causarem desconforto ou dor abdominal.

    2. Cistos Persistentes

    • Duração Prolongada:
      • Se um cisto persiste por mais de dois ou três ciclos menstruais sem sinais de redução, a cirurgia pode ser considerada para avaliação e remoção.

    3. Cistos que Causam Dor ou Sintomas Significativos

    • Sintomas Incômodos:
      • Dor pélvica intensa, sensação de pressão no abdômen ou dor durante relações sexuais são sinais que podem justificar a remoção cirúrgica do cisto para alívio dos sintomas.

    4. Cistos Complicados

    • Ruptura ou Torção:
      • Um cisto que rompe ou causa torção ovariana (torção do ovário ao redor dos ligamentos que o sustentam) é uma emergência médica. Nesses casos, a cirurgia é essencial para evitar danos permanentes ao ovário e dor aguda.
    • Sangramento Interno:
      • Se o cisto causar hemorragia interna, a intervenção cirúrgica é necessária para controlar o sangramento.

    5. Suspeita de Câncer

    • Avaliação de Risco:
      • Embora a maioria dos cistos ovarianos sejam benignos, alguns podem apresentar características suspeitas de malignidade em exames de imagem ou exames de sangue (como o CA-125). A cirurgia é recomendada para remoção e biópsia, garantindo que não se trate de um tumor maligno.

    6. Cistos em Mulheres Pós-Menopausa

    • Maior Risco de Complicações:
      • Em mulheres pós-menopausa, os cistos ovarianos são mais preocupantes devido ao maior risco de câncer. A remoção cirúrgica pode ser recomendada para evitar possíveis complicações.

    Tipos de Cirurgia para Cistos Ovarianos

    As opções cirúrgicas variam dependendo do tamanho e tipo do cisto, bem como da saúde geral da paciente:

    • Cistectomia Ovariana:
      • Remoção do cisto preservando o ovário, geralmente realizada por laparoscopia (cirurgia minimamente invasiva).
    • Ooforectomia:
      • Remoção do ovário afetado, indicada quando há suspeita de câncer ou dano extenso ao tecido ovariano.
    • Cirurgia Aberta (Laparotomia):
      • Utilizada em casos complexos ou quando a laparoscopia não é viável.

    A decisão de realizar cirurgia é baseada em fatores como sintomas, idade, tamanho do cisto e possíveis riscos associados. 

    É fundamental consultar seu cirurgião para avaliação adequada e discussão sobre a melhor forma de abordagem.

    Dr. Diego Gaspar

    Oncologista | Cirurgião Oncológico e Geral

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    (O conteúdo e as informações deste post têm caráter informativo e educacional e não devem ser utilizados para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte seu médico)

    1. Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (SBGO) – Diretrizes clínicas para o manejo de cistos ovarianos.
    2. The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) – Guias sobre quando indicar cirurgia para cistos ovarianos .
    3. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research – Estudos sobre a avaliação e tratamento de cistos ovarianos .

    Como ter um pós-operatório saudável?

    Cirurgia geral

    Um pós-operatório saudável é essencial para a recuperação rápida e eficaz após uma cirurgia. 

    1. Siga as orientações médicas

    Medicamentos: Tome todos os medicamentos prescritos exatamente como indicado, incluindo antibióticos, analgésicos e outros medicamentos.

    Consultas de acompanhamento: Compareça a todas as consultas de acompanhamento para monitorar sua recuperação.

    2. Cuide da cicatriz

    Higiene: Mantenha a área da incisão limpa e seca. Siga as instruções do médico sobre como limpar a ferida e trocar os curativos.

    Monitoramento: Verifique a ferida regularmente para sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço, aumento da dor, ou secreção purulenta.

    3. Gerencie a dor

    Analgesia: Utilize analgésicos conforme prescrito. Não espere que a dor se torne intensa antes de tomar o medicamento.

    Métodos complementares: Técnicas como compressas quentes ou frias, meditação, e respiração profunda podem ajudar no controle da dor.

    4. Alimentação e hidratação

    Dieta balanceada: Consuma uma dieta rica em proteínas, vitaminas e minerais para promover a cicatrização. Inclua frutas, vegetais, grãos integrais e fontes de proteína magra.

    Hidratação: Beba bastante água para manter-se hidratado e ajudar na recuperação.

    5. Atividade física

    Movimentação: Siga as orientações do médico sobre quando e como começar a se movimentar. Movimentar-se cedo pode prevenir complicações como coágulos sanguíneos.

    Exercícios leves: Gradualmente introduza exercícios leves, como caminhadas, conforme permitido. Evite atividades extenuantes até receber autorização médica.

    6. Descanso adequado

    Sono: Priorize o sono de qualidade para ajudar na recuperação. Crie um ambiente propício ao sono, mantendo-o confortável e tranquilo.

    Pausas: Faça pausas regulares durante o dia para descansar e evitar a fadiga.

    7. Prevenção de complicações

    Evitar fumar e álcool: Abstenha-se de fumar e beber álcool, pois esses hábitos podem retardar a cicatrização e aumentar o risco de complicações.

    Atenção a sinais de complicações: Esteja atento a sinais de complicações, como dificuldade para respirar, dor intensa, febre alta ou inchaço excessivo, e contate seu médico imediatamente se ocorrerem.

    8. Apoio emocional

    Rede de apoio: Conte com amigos e familiares para suporte emocional e ajuda prática durante a recuperação.

    Saúde mental: Se sentir ansiedade, depressão ou estresse, considere falar com um terapeuta ou conselheiro.

    9. Nutrição específica para recuperação

    Suplementos: Seu médico pode recomendar suplementos específicos, como vitamina C, zinco ou ferro, para ajudar na cicatrização.

    10. Cuidados específicos conforme a cirurgia

    Instruções específicas: Cada tipo de cirurgia pode ter instruções pós-operatórias específicas. Certifique-se de seguir as orientações detalhadas fornecidas pelo seu cirurgião.

    Seguir essas diretrizes pode ajudar a garantir um pós-operatório saudável e minimizar o risco de complicações, promovendo uma recuperação rápida e eficaz.

    Dr. Diego Gaspar

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    Quem tem metástase tem a mesma chance de cura?

    Cirurgia de tumores, oncologia

    A presença de metástase, que é quando o câncer se espalha para outras partes do corpo, geralmente reduz significativamente as chances de cura em comparação com um câncer localizado. 

    Embora a presença de metástases geralmente indique um prognóstico mais desafiador, não significa que a cura seja impossível em todos os casos. 

    Muitos pacientes vivem por anos com câncer metastático, e os avanços contínuos na medicina estão proporcionando novas esperanças e opções de tratamento. 

    A abordagem de tratamento deve ser personalizada e discutida cuidadosamente com a equipe médica, levando em consideração todos os fatores específicos do paciente.

    Dr. Diego Gaspar

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    Quanto tempo dura a recuperação após a cirurgia?

    Cirurgia geral

    Essa é uma das principais preocupações. “Dr., quanto tempo vai ser a minha recuperação pós-cirúrgica?”

    Cirurgias minimamente invasivas, como as via laparoscopia, tem uma recuperação geralmente rápida e muitos pacientes retornam às atividades normais em duas a três semanas, em média.

    Já no caso de cirurgias abdominais abertas é necessário um tempo maior de recuperação, entre quatro a seis semanas, antes de retomar as atividades normais. 

    Em relação às histeroscopias, a recuperação também é geralmente muito rápida, com a maioria das pacientes retomando atividades normais em um ou dois dias.

    Claro que pacientes jovens, com boa saúde, que não tem comorbidades que influenciam na recuperação ou que não tem intercorrências, se recuperam mais rapidamente.

    É crucial seguir as orientações do cirurgião para garantir uma recuperação segura e eficaz. Pacientes devem estar cientes dos sinais de complicações e procurar ajuda médica se necessário. 

    Procure sempre um especialista!

    Dr. Diego Gaspar

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